Mentre fate bollire l'acqua, tritare l'aglio e le acciughe e fatele soffriggere nell'olio senza far dorare per 2-3 m. Spegnere il fuoco e aggiungere il parmigiano, il burro e la noce moscata. Scolate le fettuccine e versatele nella padella con il sughetto; fatele amalgamare e versate il tartufo tagliato a scaglie, lasciando la pasta morbida.